Ever Green
متخصص بخش پزشکی
با نام خدا
در ادامه در خصوص چاقی گفتنی است علی رغم پیشرفتهای قابل توجه در درک ما از کنترل ژنتیک مسیرهایی که تعادل انرژی را تنظیم میکنند ، اساس ژنتیکی شایع ترین شکل چاقی همچنان یک معماست.انتظار میرود که مانند یک اختلال مولتی فاکتوریال ، جهش ها یا پلیمرفیسم های چندین ژن همراه با عوامل محیطی سبب چاقی شوند.جالب توجه است که مقادیر خونی لپتین در اغلب افراد چاق بالاست.
واضح است که مقادیر بالای لپتین قادر نیست که مسیر های آنابولیک را به صورت کاهنده تنظیم کند یا مسیرهای کاتابولیک را فعال کند .اساس مقاومت به لپتین نامعلوم است ولی ممکن است مربوط به کاهش توانایی لپتین در عبور از سد مغزی و ورود به مغز باشد که احتمالا به علت انتقال معیوب از سلولهای اندوتلیال است .این واقعیت که در برخی افراد چاق مقادیر لپتین در مایع مغزی نخاعی کمتر از پلاسماست این فرضیه را حمایت میکند.
عوارض چاقی :
چاقی به هر مکانیسمی که بوجود آید یک واقعییتی است که وجود دارد و باید عوارض آن را دانست.چاقی بخصوص مرکزی ، خطر تعدادی از بیماری ها را افزایش میدهدکه شامل دیابت ، افزایش فشار خون ، استئو ارتریت ، پانکراتیت و بسیاری دیگر بیماریها میشود.مکانیسم های زمینه ای این شرایط پیچیده و بهم وابسته است. برای مثال چاقی همراه با مقاومت به انسولین و هیپر انسولینمی است که از نماهای مهم دیابت نوع 2 است و کاهش وزن ، با بهبودی آن همراه است. به نظر میرسد افزایش انسولین بنوبه خود ممکن است در احتباس سدیم ، افزایش حجم خون ، تولید نوراپینفرین زیاد و تکثیر ماهیچه های صاف که علامت کلیدی در افزایش فشار خون هستند نقش داشته باشد.
صرف نظر از این که این مکانیسم های بیماریزا واقعا موثر باشند ، خطر افزایش فشار خون در افرادی که قبلا فشار خون طبیعی داشته اند با افزایش وزن بطور متناسب بالا میرود.همچنین چاقی همراه با یک سندرم متابولیک مشخص است که سندرم x نامیده میشود که با چاقی شکمی ، مقاومت به انسولین ، افزایش تری گلیسرید خون ، HDLسرمی پایین و افزایش فشار خون و افزایش خطر بیماری های سرخرگ کرونر مشخص میشود.در افراد چاق احتمال بالا رفتنTG و پایین امدن HDL بیشتر است که میتواند احتمال خطر بیماری های سرخرگ کرونر را افزایش دهد.کبد چرب غیر الکلی هم در افراد چاق بالاتراست که با کاهش وزن میتواند پسرفت کند. سنگ های صفراوی در افراد چاق 6 برابر افراد لاغر شیوع دارد.
سندرم کاهش تهویه یک مجموعه از اختلالات تنفسی است که در افراد بسیار چاق دیده میشود.خواب الودگی هم در شب وهم در روز مشخصه ان است که اغلب همراه وقفه های تنفسی حین خواب است.چاقی زمینه ایجاد بیماری های دژنراتیو مفصلی را فراهم میکند.هرچه مقدار چربی بدن بیشتر باشد صدمه به مفاصل بیشتر خواهد بود . چاقی خطر سکته مغزی را هم در مردان وهم در زنان بالا میبرد.چاقی شکمی همراه با افزایش خطر ترمبوز سیاهرگی میباشد.در خصوص چاقی و افزایش سرطان کمی اختلاف نظر وجود دارد. در برخی مطالعات اینده نگر ارتباط بین چاقی و مرگ و میر از بسیاری از سرطانها از جمله سرطان مری ، کولون ، کبد و لنفوم غیر هوچکینی را نشان داده است اما اساس این رابطه درک نشده است.تنها در خصوص سرطان اندومتر میتوان علت را به عدم تعادل هورمونی ناشی از چاقی ربط داد اما در سایر موارد هنوز علت مشخص نمیباشد.البته عوارض چاقی به این موارد ختم نمیشود بلکه لیست طویلی را میتوان بیان کرد.پایان
در ادامه در خصوص چاقی گفتنی است علی رغم پیشرفتهای قابل توجه در درک ما از کنترل ژنتیک مسیرهایی که تعادل انرژی را تنظیم میکنند ، اساس ژنتیکی شایع ترین شکل چاقی همچنان یک معماست.انتظار میرود که مانند یک اختلال مولتی فاکتوریال ، جهش ها یا پلیمرفیسم های چندین ژن همراه با عوامل محیطی سبب چاقی شوند.جالب توجه است که مقادیر خونی لپتین در اغلب افراد چاق بالاست.
واضح است که مقادیر بالای لپتین قادر نیست که مسیر های آنابولیک را به صورت کاهنده تنظیم کند یا مسیرهای کاتابولیک را فعال کند .اساس مقاومت به لپتین نامعلوم است ولی ممکن است مربوط به کاهش توانایی لپتین در عبور از سد مغزی و ورود به مغز باشد که احتمالا به علت انتقال معیوب از سلولهای اندوتلیال است .این واقعیت که در برخی افراد چاق مقادیر لپتین در مایع مغزی نخاعی کمتر از پلاسماست این فرضیه را حمایت میکند.
عوارض چاقی :
چاقی به هر مکانیسمی که بوجود آید یک واقعییتی است که وجود دارد و باید عوارض آن را دانست.چاقی بخصوص مرکزی ، خطر تعدادی از بیماری ها را افزایش میدهدکه شامل دیابت ، افزایش فشار خون ، استئو ارتریت ، پانکراتیت و بسیاری دیگر بیماریها میشود.مکانیسم های زمینه ای این شرایط پیچیده و بهم وابسته است. برای مثال چاقی همراه با مقاومت به انسولین و هیپر انسولینمی است که از نماهای مهم دیابت نوع 2 است و کاهش وزن ، با بهبودی آن همراه است. به نظر میرسد افزایش انسولین بنوبه خود ممکن است در احتباس سدیم ، افزایش حجم خون ، تولید نوراپینفرین زیاد و تکثیر ماهیچه های صاف که علامت کلیدی در افزایش فشار خون هستند نقش داشته باشد.
صرف نظر از این که این مکانیسم های بیماریزا واقعا موثر باشند ، خطر افزایش فشار خون در افرادی که قبلا فشار خون طبیعی داشته اند با افزایش وزن بطور متناسب بالا میرود.همچنین چاقی همراه با یک سندرم متابولیک مشخص است که سندرم x نامیده میشود که با چاقی شکمی ، مقاومت به انسولین ، افزایش تری گلیسرید خون ، HDLسرمی پایین و افزایش فشار خون و افزایش خطر بیماری های سرخرگ کرونر مشخص میشود.در افراد چاق احتمال بالا رفتنTG و پایین امدن HDL بیشتر است که میتواند احتمال خطر بیماری های سرخرگ کرونر را افزایش دهد.کبد چرب غیر الکلی هم در افراد چاق بالاتراست که با کاهش وزن میتواند پسرفت کند. سنگ های صفراوی در افراد چاق 6 برابر افراد لاغر شیوع دارد.
سندرم کاهش تهویه یک مجموعه از اختلالات تنفسی است که در افراد بسیار چاق دیده میشود.خواب الودگی هم در شب وهم در روز مشخصه ان است که اغلب همراه وقفه های تنفسی حین خواب است.چاقی زمینه ایجاد بیماری های دژنراتیو مفصلی را فراهم میکند.هرچه مقدار چربی بدن بیشتر باشد صدمه به مفاصل بیشتر خواهد بود . چاقی خطر سکته مغزی را هم در مردان وهم در زنان بالا میبرد.چاقی شکمی همراه با افزایش خطر ترمبوز سیاهرگی میباشد.در خصوص چاقی و افزایش سرطان کمی اختلاف نظر وجود دارد. در برخی مطالعات اینده نگر ارتباط بین چاقی و مرگ و میر از بسیاری از سرطانها از جمله سرطان مری ، کولون ، کبد و لنفوم غیر هوچکینی را نشان داده است اما اساس این رابطه درک نشده است.تنها در خصوص سرطان اندومتر میتوان علت را به عدم تعادل هورمونی ناشی از چاقی ربط داد اما در سایر موارد هنوز علت مشخص نمیباشد.البته عوارض چاقی به این موارد ختم نمیشود بلکه لیست طویلی را میتوان بیان کرد.پایان