Ever Green
متخصص بخش پزشکی
آزمایش رایج در اندازه گیری PSA سرمی جان بیمار را نجات نمیدهد
این نتیجه تحقیق در روی 387286 بیمار در دانشگاه فلوریدابا رهبری آقای دکتر Philipp Daham و همکاران او در شش کلینیک بزرگ است
او میگوید هیچ مدرکی در دست نیست که بتوان گفت که آزمایش PSA طول عمر بیمار را افزایش میدهد . البته بسیار محرز و مشخص است که این آزمایش تعداد افراد تشخیص داده شده از این بیماری را به وضوح افزایش میدهد اما بر اساس یافته های متقن و غیر قابل ایراد ، ارتباط بین این دو مقوله وجود ندارد .
بیشتر افراد امریکایی از 40 سالگی اقدام به اندازه گیری PSA سرمی خود میکنند . این یک عمل بسیار خوب برای افراد دارای خطر ابتلای بالا است افرادیکه پدر ، برادر ، پسر آنها در کمتر از 65 سالگی به سرطان پروستات مبتلا شده است.
قطعا اندازه گیری PSA احتمال تشخیص سرطان پروستات را بالا میبرد . در همین تحقیق مشخص شده که از هر 1000 نفر که اقدام به اندازه گیری PSA می کنند نسبت به آنهاییکه این کار را نمیکنند ، 20 نفر زودتر سرطانشان شناسایی می شود که تقریبا تماما سرطانشان در مراحل ابتدایی است ،اما مشکل اصلی اینجاست که شناسایی این واقعیت ،کمکی به نجات زندگی آنها نمیکند .
این زود تشخیصی میتواند منجر به جراحی ، پرتودرمانی یا شیمی درمانی زودهنگام گردد که باعث آزار و پریشانی بیمار و یا عقیمی،و اختلال در سیستم ادراری ،اختلالات نعوظی ،و ...برای وی می شود . آیا این به این معنی نیست که آزمایش PSA بیشتر برای بیمار زیانبار است تا سودمند ؟ آنچه مشخص است این است که هنوز تحقیقات برای پاسخ به این پرسش کافی نیست . بیمارانی که با سرطان پروستات تشخیص داده میشوند ، بطور معمول درمان میگیرند و تمامی عوارض درمان را متحمل میشوند اما در آخر آیا نتیجه متفاوت خواهد بود و عمر بیمار مشخصا افزایش می یابد ؟
دکتر Gerald L. Andriole رئیس بخش جراحی اورولژی بیمارستان سنت لوئیس دانشگاه واشنگتن میگوید "وقتی تست psa انجام میدهیم هم برنده هم بازنده داریم ،برخی کاملا از تشخیص زودرس و متعاقب آن درمان زودرس سود میکنند اما برخی که درمان غیر لازم میشوند ، فقط عوارض آن را تحمل میکنند و علاوه بر رنج سرطان درد و پریشانی و اضطراب در مان هم به درد آنها اضافه میشود ، اینها ضرر میکنند."
سوال اساسی برای یک مرد این نیست که آیا سرطان پروستات دارد یا نه ؛ بلکه سوال اصلی این است که آیا آیا سرطان باعث بروز علایم میشود یانه و آیا جان وی را به خطر میاندازد یا نه ؟
دکتر Lilja رییس بخش سرطان Memorial Sloan Kettering نیویورک میگوید شک دارم آزمایش PSA بتواند این جواب را به ما بدهد .
تحقیقات نشان داده است که در مردان بالای 60 سالی که یک آزمایش تک PSA در حدود ng/ml 1 یا کمتر دارند شانس پایینی برای سرطان پروستات کشنده با متاستاز یا دست اندازی سرطان دارند . تا سن 85 سالگی تنها 0/5 (نیم ) درصد این مردان متاستاز سرطان پروستات دارند و فقط 0/2 درصد از اینها از سرطان پروستات مرده اند .اما مردان 60 ساله دارای psa بیش از ng/ml 2 ، هفده بار بیشتر احتمال سرطان پروستات همراه با دست اندازی سرطان دارند و 26 برابر افراد قبلی از این سرطان میمیرند .
درحالیکه 90% علت مرگ 85 ساله هاییکه که در سن 65 سالگی دارای PSA بالاتر از ng/ml 2 بوده اند ، سرطان پروستات است ؛ اما از آن طرف ، افرادیکه در سن 65 سالگی دارای PSA بالاتر از 5 بوده اند در سنین بالاتر تنها از هر 6 نفر 1 نفر در اثر سرطان پروستات مرده است .
در سن 60 سالگی نیمی از مردان دارای PSA کمتر از ng/ml 1 هستند ، که اگر تحقیقات بعدی این را تائید کند دیگر نیازی به آزمایش PSA ندارند. بنا براین پزشکان باید تمرکز خود را روی افرادی بگذارند که دارای جواب آزمایش PSA بالای 2 هستند.
حال پرسش اساسی این است که بالاخره آیا باید مردان آزمایش PSA بدهند یا نه ؟این یک جواب کاملا شخصی دارد و این در صورتی است که افراد باید توسط پزشکشان از منافع و ضررهای این آزمایش مطلع شوند . افراد بسته به تواناییشان ، علایقشان و اینکه چه چیز برایشان مهم است باید تصمیم بگیرند که حتی اگر سرطان پروستات دارند آیا آزمایش PSA را بدهند یا نه(حتی اگر سودی برایشان نداشته باشد)اما چیزیکه فوق العاده اهمیت دارد این است که در مورد اهمیت آزمایش PSA و انجام آن نه بزرگنمایی کنیم و نه آنرا بی اهمیت جلوه دهیم . وظیفه پزشک این نیست که بگوید بیمار چه بکند بلکه این است که اطلاعات صحیح در اختیار بیمار قرار دهد.
اگر آزمایش شما بالا بود و یا حتی در نمونه برداری سرطان پروستات در مراحل ابتدایی تشخیص داده شد دکتر اندرول توصیه میکند زود نتیجه گیری نباید کرد اما باید به دقت انتخابهای موجود را بررسی کرد.هرگز نیازی نیست که فورا تصمیمی گرفته شود . تنها کاری که باید کرد اطلاعات خود را در این زمینه بالا ببرید تا تعداد پاسخ سوالات زیادی را که در ذهن شما خواهد آمد را پیدا کنید و بتوانید تصمیمی آگاهانه بگیرید .
منبع نشریه WebMD : 14 SEPTEMBER 2010
این نتیجه تحقیق در روی 387286 بیمار در دانشگاه فلوریدابا رهبری آقای دکتر Philipp Daham و همکاران او در شش کلینیک بزرگ است
او میگوید هیچ مدرکی در دست نیست که بتوان گفت که آزمایش PSA طول عمر بیمار را افزایش میدهد . البته بسیار محرز و مشخص است که این آزمایش تعداد افراد تشخیص داده شده از این بیماری را به وضوح افزایش میدهد اما بر اساس یافته های متقن و غیر قابل ایراد ، ارتباط بین این دو مقوله وجود ندارد .
بیشتر افراد امریکایی از 40 سالگی اقدام به اندازه گیری PSA سرمی خود میکنند . این یک عمل بسیار خوب برای افراد دارای خطر ابتلای بالا است افرادیکه پدر ، برادر ، پسر آنها در کمتر از 65 سالگی به سرطان پروستات مبتلا شده است.
قطعا اندازه گیری PSA احتمال تشخیص سرطان پروستات را بالا میبرد . در همین تحقیق مشخص شده که از هر 1000 نفر که اقدام به اندازه گیری PSA می کنند نسبت به آنهاییکه این کار را نمیکنند ، 20 نفر زودتر سرطانشان شناسایی می شود که تقریبا تماما سرطانشان در مراحل ابتدایی است ،اما مشکل اصلی اینجاست که شناسایی این واقعیت ،کمکی به نجات زندگی آنها نمیکند .
این زود تشخیصی میتواند منجر به جراحی ، پرتودرمانی یا شیمی درمانی زودهنگام گردد که باعث آزار و پریشانی بیمار و یا عقیمی،و اختلال در سیستم ادراری ،اختلالات نعوظی ،و ...برای وی می شود . آیا این به این معنی نیست که آزمایش PSA بیشتر برای بیمار زیانبار است تا سودمند ؟ آنچه مشخص است این است که هنوز تحقیقات برای پاسخ به این پرسش کافی نیست . بیمارانی که با سرطان پروستات تشخیص داده میشوند ، بطور معمول درمان میگیرند و تمامی عوارض درمان را متحمل میشوند اما در آخر آیا نتیجه متفاوت خواهد بود و عمر بیمار مشخصا افزایش می یابد ؟
دکتر Gerald L. Andriole رئیس بخش جراحی اورولژی بیمارستان سنت لوئیس دانشگاه واشنگتن میگوید "وقتی تست psa انجام میدهیم هم برنده هم بازنده داریم ،برخی کاملا از تشخیص زودرس و متعاقب آن درمان زودرس سود میکنند اما برخی که درمان غیر لازم میشوند ، فقط عوارض آن را تحمل میکنند و علاوه بر رنج سرطان درد و پریشانی و اضطراب در مان هم به درد آنها اضافه میشود ، اینها ضرر میکنند."
سوال اساسی برای یک مرد این نیست که آیا سرطان پروستات دارد یا نه ؛ بلکه سوال اصلی این است که آیا آیا سرطان باعث بروز علایم میشود یانه و آیا جان وی را به خطر میاندازد یا نه ؟
دکتر Lilja رییس بخش سرطان Memorial Sloan Kettering نیویورک میگوید شک دارم آزمایش PSA بتواند این جواب را به ما بدهد .
تحقیقات نشان داده است که در مردان بالای 60 سالی که یک آزمایش تک PSA در حدود ng/ml 1 یا کمتر دارند شانس پایینی برای سرطان پروستات کشنده با متاستاز یا دست اندازی سرطان دارند . تا سن 85 سالگی تنها 0/5 (نیم ) درصد این مردان متاستاز سرطان پروستات دارند و فقط 0/2 درصد از اینها از سرطان پروستات مرده اند .اما مردان 60 ساله دارای psa بیش از ng/ml 2 ، هفده بار بیشتر احتمال سرطان پروستات همراه با دست اندازی سرطان دارند و 26 برابر افراد قبلی از این سرطان میمیرند .
درحالیکه 90% علت مرگ 85 ساله هاییکه که در سن 65 سالگی دارای PSA بالاتر از ng/ml 2 بوده اند ، سرطان پروستات است ؛ اما از آن طرف ، افرادیکه در سن 65 سالگی دارای PSA بالاتر از 5 بوده اند در سنین بالاتر تنها از هر 6 نفر 1 نفر در اثر سرطان پروستات مرده است .
در سن 60 سالگی نیمی از مردان دارای PSA کمتر از ng/ml 1 هستند ، که اگر تحقیقات بعدی این را تائید کند دیگر نیازی به آزمایش PSA ندارند. بنا براین پزشکان باید تمرکز خود را روی افرادی بگذارند که دارای جواب آزمایش PSA بالای 2 هستند.
حال پرسش اساسی این است که بالاخره آیا باید مردان آزمایش PSA بدهند یا نه ؟این یک جواب کاملا شخصی دارد و این در صورتی است که افراد باید توسط پزشکشان از منافع و ضررهای این آزمایش مطلع شوند . افراد بسته به تواناییشان ، علایقشان و اینکه چه چیز برایشان مهم است باید تصمیم بگیرند که حتی اگر سرطان پروستات دارند آیا آزمایش PSA را بدهند یا نه(حتی اگر سودی برایشان نداشته باشد)اما چیزیکه فوق العاده اهمیت دارد این است که در مورد اهمیت آزمایش PSA و انجام آن نه بزرگنمایی کنیم و نه آنرا بی اهمیت جلوه دهیم . وظیفه پزشک این نیست که بگوید بیمار چه بکند بلکه این است که اطلاعات صحیح در اختیار بیمار قرار دهد.
اگر آزمایش شما بالا بود و یا حتی در نمونه برداری سرطان پروستات در مراحل ابتدایی تشخیص داده شد دکتر اندرول توصیه میکند زود نتیجه گیری نباید کرد اما باید به دقت انتخابهای موجود را بررسی کرد.هرگز نیازی نیست که فورا تصمیمی گرفته شود . تنها کاری که باید کرد اطلاعات خود را در این زمینه بالا ببرید تا تعداد پاسخ سوالات زیادی را که در ذهن شما خواهد آمد را پیدا کنید و بتوانید تصمیمی آگاهانه بگیرید .
منبع نشریه WebMD : 14 SEPTEMBER 2010