Ever Green
متخصص بخش پزشکی
به دنبال برخي از انواع جراحي معده، عوارضي چون سوء جذب يا اسهال چرب به همراه دامپينگ و هيپوگليسمي ايجاد مي گردد. بيماراني که دچار علائم بعد از جراحي معده هستند، اغلب با کاهش وزن روبه‌رو مي گردند.
حدود 10 درصد بيماران به دليل عبور سريع غذا، کاهش ليپاز معدي و يا عدم کفايت عملکرد صفراوي و پانکراسي به اسهال چرب ثانويه مبتلا مي شوند. اين مسأله به دليل اختلال در زمان ورود غذا به روده کوچک و آزاد سازي هورمون ها وآنزيم هاي روده اي و کاهش کارايي هضم است.
بيماراني که قبل از جراحي معده مشکل عدم تحمل لاکتوز نداشته اند، امکان دارد که بعد از جراحي به کمبود نسبي لاکتاز مبتلا شوند، اين مسأله يا به علت ورود غذا به روده کوچک با سرعت بيشتر و يا به خاطر افزايش سرعت انتقال از ابتداي روده کوچک است.
ممکن است کم خوني، پوکي استخوان و کمبود‌هاي ويتاميني و املاح معدني، به علت سوء جذب طولاني مدت با محدوديت دريافت غذايي ايجاد شود.
احتمال کاهش ترشح اسيد مي تواند سبب کمبود آهن گردد که به طور طبيعي باعث کاهش ترکيبات آهن مي شود و امکان جذب، انتقال سريع و کاهش تماس با جايگاه هاي جذب آهن يا کم خوني را فراهم مي کند. کمبود آهن در اين صورت باعث بروز آنمي مگالوبلاستيک مي شود.
بيماراني که دچار علائم بعد از جراحي معده هستند، اغلب با کاهش وزن رو به
رو مي گردند. کاهش وزن نتيجه دريافت ناکافي مواد غذايي است که در اثر ترس
و اضطراب ايجاد مي شود و اغلب با گيجي و عوارض ضعيف کننده همراه است
چنان چه مقدار مخاط معدي کاهش پيدا کند، توليد فاکتور داخلي به ميزان لازم براي جذب کامل ويتامين B12 کاهش مي يابد و مي تواند منجر به آنمي پرنيشيوز گردد.
رشد بيش از حد باکتري ها در روده ي کوچک نيز سبب کاهش ويتامين B12 مي گردد؛ زيرا باکتري ها با ميزبان در استفاده از اين ويتامين رقابت مي کنند. بعد از گاستروکتومي عموما بيماران بايد دوزهاي پيشگيري کننده ويتامين B12 را به صورت تزريقي دريافت نمايند.
بيماراني که دچار علائم بعد از جراحي معده هستند، اغلب با کاهش وزن رو به رو مي گردند. کاهش وزن نتيجه دريافت ناکافي مواد غذايي است که در اثر ترس و اضطراب ايجاد مي شود و اغلب با گيجي و عوارض ضعيف کننده همراه است.
بعضي بيماران عوارض ظاهري را اشتباها به جاي اين که ناشي از مقدار، ويژگي و يا نوع غذاي مصرفي بدانند، ناشي از خود غذا خوردن مي دانند. گاهي بيماران مصرف انواع غذاها را به درد و ناراحتي ايجاد شده مربوط مي دانند و به ندرت غذاهاي مناسب را بر اساس تجربيات شان انتخاب مي کنند.
درمان سندرم
بسته به نوع جراحي و روش هاي تغذيه مورد استفاده ي فرد، شدت علائم بيماري از خفيف تا ناتواني نسبي طبقه بندي مي شود. با آن که عوارض و پيامدهاي کوتاه مدت و درازمدت بسيار هستند، ولي بهبود رژيم غذايي مي تواند باعث کاهش و يا از بين رفتن علائم در اکثر افراد گردد.
رشد بيش از حد باکتري ها در روده ي کوچک نيز سبب کاهش ويتامين B12
مي گردد؛ زيرا باکتري ها با ميزبان در استفاده از اين ويتامين رقابت مي کنند.
بعد از گاستروکتومي عموما بيماران بايد دوزهاي پيشگيري کننده ويتامين B12
را به صورت تزريقي دريافت نمايند
براي آن دسته از بيماران که عليرغم تغيير عادات غذايي همچنان علائم و عوارض در آن ها مشاهد مي شود، از داروهاي کاهش دهنده حرکات دستگاه گوارش استفاده مي کنند. علائم طي مراحل متعدد به وجود مي آيند، که هر يک با مکانيسم هاي متفاوت، با تخليه غذا و نوشيدني ها به داخل روده کوچک ارتباط دارند و همه بيماران، پيامدهاي بيماري را با يک شدت بروز نمي دهند.
در کل اين عوارض در 3 مرحله ظاهر مي شوند:
در اولين مرحله، بيماران 10 تا 20 دقيقه پس ازخوردن وعده غذايي با پُري شکمي و تهوع رو به رو مي شوند. اين مرحله با تورم روده کوچک به خاطر وجود غذا و مايعات و همچنين تغيير جهت جزئي مايع از درون خون به درون روده همراه است. علت اين تغيير جهت هيپرتونيک شدن غذا در اثر عمل آنزيم ها است. در اين زمان علائمي مثل بر افروختگي، تپش قلب، ضعف، عرق کردن در بيماران ايجاد مي شود که افراد مبتلا نياز به نشستن يا دراز کشيدن پيدا مي کنند.
مرحله مياني که از حدود 20 دقيقه تا بيش از 1 ساعت بعد از خوردن غذا ايجاد مي شود، با تورم شکم، افزايش نفخ، درد ناشي از دل پيچه و اسهال همراه مي باشد. علائم کولوني با تشديد سوء جذب کربوهيدرات ها و ساير مواد غذايي خورده شده و به دنبال آن تخمير مواد وارد شده به کولون مرتبط است.
مرحله آخر، 2 تا 3 ساعت پس از وعده غذايي اتفاق مي افتد که توام با واکنش کاهش قند خون يا هيپوگليسمي(تغذيه اي) است. بيماران دچار علائمي مثل عرق کردن، اضطراب، ضعف، لرزه و يا گرسنگي شده و تمرکز خود را از دست مي دهند. عبور سريع به همراه هيدروليز و جذب کربوهيدرات ها باعث افزايش شديد در سطح انسولين و به دنبال آن کاهش سطح گلوکز خون مي گردد. تغييرات سريع در سطح گلوگز خون و ترشح پپتيدهاي روده اي و پلي پپتيد شبه گلوکاگون مسؤول ايجاد بخشي از علائم ياد شده هستند.
حدود 10 درصد بيماران به دليل عبور سريع غذا، کاهش ليپاز معدي و يا عدم کفايت عملکرد صفراوي و پانکراسي به اسهال چرب ثانويه مبتلا مي شوند. اين مسأله به دليل اختلال در زمان ورود غذا به روده کوچک و آزاد سازي هورمون ها وآنزيم هاي روده اي و کاهش کارايي هضم است.
بيماراني که قبل از جراحي معده مشکل عدم تحمل لاکتوز نداشته اند، امکان دارد که بعد از جراحي به کمبود نسبي لاکتاز مبتلا شوند، اين مسأله يا به علت ورود غذا به روده کوچک با سرعت بيشتر و يا به خاطر افزايش سرعت انتقال از ابتداي روده کوچک است.
ممکن است کم خوني، پوکي استخوان و کمبود‌هاي ويتاميني و املاح معدني، به علت سوء جذب طولاني مدت با محدوديت دريافت غذايي ايجاد شود.
احتمال کاهش ترشح اسيد مي تواند سبب کمبود آهن گردد که به طور طبيعي باعث کاهش ترکيبات آهن مي شود و امکان جذب، انتقال سريع و کاهش تماس با جايگاه هاي جذب آهن يا کم خوني را فراهم مي کند. کمبود آهن در اين صورت باعث بروز آنمي مگالوبلاستيک مي شود.
بيماراني که دچار علائم بعد از جراحي معده هستند، اغلب با کاهش وزن رو به
رو مي گردند. کاهش وزن نتيجه دريافت ناکافي مواد غذايي است که در اثر ترس
و اضطراب ايجاد مي شود و اغلب با گيجي و عوارض ضعيف کننده همراه است
چنان چه مقدار مخاط معدي کاهش پيدا کند، توليد فاکتور داخلي به ميزان لازم براي جذب کامل ويتامين B12 کاهش مي يابد و مي تواند منجر به آنمي پرنيشيوز گردد.
رشد بيش از حد باکتري ها در روده ي کوچک نيز سبب کاهش ويتامين B12 مي گردد؛ زيرا باکتري ها با ميزبان در استفاده از اين ويتامين رقابت مي کنند. بعد از گاستروکتومي عموما بيماران بايد دوزهاي پيشگيري کننده ويتامين B12 را به صورت تزريقي دريافت نمايند.
بيماراني که دچار علائم بعد از جراحي معده هستند، اغلب با کاهش وزن رو به رو مي گردند. کاهش وزن نتيجه دريافت ناکافي مواد غذايي است که در اثر ترس و اضطراب ايجاد مي شود و اغلب با گيجي و عوارض ضعيف کننده همراه است.
بعضي بيماران عوارض ظاهري را اشتباها به جاي اين که ناشي از مقدار، ويژگي و يا نوع غذاي مصرفي بدانند، ناشي از خود غذا خوردن مي دانند. گاهي بيماران مصرف انواع غذاها را به درد و ناراحتي ايجاد شده مربوط مي دانند و به ندرت غذاهاي مناسب را بر اساس تجربيات شان انتخاب مي کنند.
درمان سندرم
بسته به نوع جراحي و روش هاي تغذيه مورد استفاده ي فرد، شدت علائم بيماري از خفيف تا ناتواني نسبي طبقه بندي مي شود. با آن که عوارض و پيامدهاي کوتاه مدت و درازمدت بسيار هستند، ولي بهبود رژيم غذايي مي تواند باعث کاهش و يا از بين رفتن علائم در اکثر افراد گردد.
رشد بيش از حد باکتري ها در روده ي کوچک نيز سبب کاهش ويتامين B12
مي گردد؛ زيرا باکتري ها با ميزبان در استفاده از اين ويتامين رقابت مي کنند.
بعد از گاستروکتومي عموما بيماران بايد دوزهاي پيشگيري کننده ويتامين B12
را به صورت تزريقي دريافت نمايند
براي آن دسته از بيماران که عليرغم تغيير عادات غذايي همچنان علائم و عوارض در آن ها مشاهد مي شود، از داروهاي کاهش دهنده حرکات دستگاه گوارش استفاده مي کنند. علائم طي مراحل متعدد به وجود مي آيند، که هر يک با مکانيسم هاي متفاوت، با تخليه غذا و نوشيدني ها به داخل روده کوچک ارتباط دارند و همه بيماران، پيامدهاي بيماري را با يک شدت بروز نمي دهند.
در کل اين عوارض در 3 مرحله ظاهر مي شوند:
در اولين مرحله، بيماران 10 تا 20 دقيقه پس ازخوردن وعده غذايي با پُري شکمي و تهوع رو به رو مي شوند. اين مرحله با تورم روده کوچک به خاطر وجود غذا و مايعات و همچنين تغيير جهت جزئي مايع از درون خون به درون روده همراه است. علت اين تغيير جهت هيپرتونيک شدن غذا در اثر عمل آنزيم ها است. در اين زمان علائمي مثل بر افروختگي، تپش قلب، ضعف، عرق کردن در بيماران ايجاد مي شود که افراد مبتلا نياز به نشستن يا دراز کشيدن پيدا مي کنند.
مرحله مياني که از حدود 20 دقيقه تا بيش از 1 ساعت بعد از خوردن غذا ايجاد مي شود، با تورم شکم، افزايش نفخ، درد ناشي از دل پيچه و اسهال همراه مي باشد. علائم کولوني با تشديد سوء جذب کربوهيدرات ها و ساير مواد غذايي خورده شده و به دنبال آن تخمير مواد وارد شده به کولون مرتبط است.
مرحله آخر، 2 تا 3 ساعت پس از وعده غذايي اتفاق مي افتد که توام با واکنش کاهش قند خون يا هيپوگليسمي(تغذيه اي) است. بيماران دچار علائمي مثل عرق کردن، اضطراب، ضعف، لرزه و يا گرسنگي شده و تمرکز خود را از دست مي دهند. عبور سريع به همراه هيدروليز و جذب کربوهيدرات ها باعث افزايش شديد در سطح انسولين و به دنبال آن کاهش سطح گلوکز خون مي گردد. تغييرات سريع در سطح گلوگز خون و ترشح پپتيدهاي روده اي و پلي پپتيد شبه گلوکاگون مسؤول ايجاد بخشي از علائم ياد شده هستند.