Ever Green
متخصص بخش پزشکی
كشف اولیه و زودرس سرطان پستان :
توموری كه باسایز كوچك تشخیص داده میشود بیشتر قابل درمان است و شانس بقای عمر را بالا میبرد. زنان باید هرگونه علائم جدید كه در پستانهایشان مشاهده میكنند در اسرع وقت به پزشك گزارش نمایند.
پیشگیری :
به استفاده از معیارهایی كه بتوان فاكتورهای خطر شناخته شده در توسعه و پیشرفت یك بیماری را تغییر داد پیشگیری اولیه اطلاق میگردد. یك شیوه برتر، سعی در پیشگیری از تكامل بیماری است كه پیشگیری ثانویه نامیده میشود. پیشگیری ثانویه در مورد سرطان پستان عبارت است از غربالگری پستان به منظور كشف و درمان سرطان در اسرع وقت تا خطر انتشار بیماری و مرگ را كاهش دهد.
همان گونه كه به عرض رساندم حتما معاینات مرتب پستان بهترین راه پیشگیری از خطرات این بیماری است و بهترین طریق برای جلوگیری از مرگ ومیر است.خانمهای جوان هرماه یكبار و خانمهای میان سال هرهفته یكبارقبل از خواب میبایست پستانهای خود را معاینه كنند ودر صورت كشف توده ای غیر عادی بلافاصله باید به پزشك متخصص جراحی مراجعه نماید.
غربالگری :
غربالگری به این معنی است كه درجمعیت زنان سالم، حتی قبل از آن كه هرنوع علائمی درپستان تظاهر كند بتوان با انجام آزمایشات و معاینه، تغییرات غیر طبیعی را كشف نمود و تصمیمات لازم را جهت درمان بكار گرفت. روشهای غربالگری عبارتند از :
1- ماموگرافی سالانه درزنان 40 ساله ومسنتر
2- معاینه پستانها توسط زنان به صورت ماهیانه ازسن 20سالگی (بهترین زمان معاینه پس از قاعدگی و پیش از تخمكگذاری است یعنی بین پاك شدن از خونریزی تا14 روز مانده به قاعدگی بعد)
3- معاینه بالینی پستان توسط پزشك در زنان 20 تا40 ساله، هرسه سال و در زنان مسنتر از 40 سال ، هرسال
انواع روشهای درمان :
درمانهای متفاوتی برای سرطان پستان وجود دارد:
- جراحی
- پرتو درمانی
- درمان كمكی (هورمون درمانی- شیمی درمانی)
1- جراحی :
• جراحی محافظتی پستان :
درمان قطعی پس از صحبت كردن بیمار با پزشك و در نظر گرفتن یك سری از فاكتورها مثل اندازه توده نسبت به اندازة پستان، محل تومور، مرحله و درجة تومور و تمایل بیمار در پذیرفتن درمانهای اضافی به همراه جراحی مشخص میگردد.
اغلب تومورهای كوچك كه طی برداشتن قسمتی از بافت پستان خارج میشوند اثر قابل توجهی روی ظاهر پستان نمیگذارند و جای برش پوستی بر پوست جزئی خواهد بود اما در مورد تومورهای بزرگ بخصوص اگر یك قسمت كامل پستان، برداشته شود ممكن است از دست دادن واضح بافت پستان نمایان شود.
• برداشتن پستان ( ماستكتومی ) :
ماستكتومی به خارج كردن كامل بافت پستان كه در برگیرندة پوست روی پستان همراه با نوك پستان و آرئول (هالة اطراف پستان) نیز میباشد، اطلاق میگردد.
تنها در ماستكتومی زیر پوستی میباشد كه پوست پستان بدون عیب و به صورت دست نخورده روی پستان در حالی كه بافت پستان خارج میشود میماند.
1- ماستكتومی ساده یا كامل: این عمل شامل برداشتن تمام نسج پستان كه به طرف زیر بازو كشیده میشود و نوك پستان و هاله و پوست اطراف آن میباشد.
2- ماستكتومی نسبتاً وسیع: علاوه بر بافت های پستان كه در جریان ماستكتومی ساده برداشته میشوند یكی از عضلات جدار قفسة سینه و قسمتهای كوچك و بزرگ عضلاتی كه از زیر بغل میگذرند و از دندهها به سمت لبة شانه كشیده میشوند، برداشته میشوند.
3- ماستكتومی كاملاً وسیع: علاوه بر ماستكتومی نسبتاً وسیع غدد لنفاوی نیز برداشته میشود.
• برداشتن غدد لنفاوی :
در حال حاضر عقیده بر این است كه درگیری غدد لنفاوی (یعنی درنمونه برداری از غدد سلول سرطانی مشاهده شود) علامتی بر گسترش بیماری در سراسر بدن می باشد. برداشتن جراحی ممكن است كه برای بهبود علائم و تسكین آن مفید باشد اما الزاماً اثری در جهت افزایش بهبودی و درمان ندارد.
2 - اشعه درمانی ( پرتو درمانی )
پرتو درمانی یا درمان تشعشی اغلب پس از جراحی برای سرطان پستان جهت از بین بردن موضعی سلولهای سرطانی بكار میرود كه طی آن اشعه به ناحیه ای از پستان تابیده میشود و باعث كاهش خطر عود میشود.
3 - درمان كمكی
هدف از این درمان انهدام سلولهای سرطانی است كه از پستان خارج و در نقاط دیگر بدن انتشار یافتهاند و هدف از درمان كاهش خطر رشد ثانویه در سایر نقاط بدن میباشد كه به دو روش صورت میگیرد.
•هورمون درمانی
•شیمی درمانی
شیمی درمانی : از داروهای ضد سرطان شیمی درمانی به منظور پیدا كردن و از بین بردن سلولهای سرطانی در سرتاسر بدن استفاده می شود. این داروها اغلب پس از جراحی سرطان در افراد پرخطر كه احتمال انتشار سلولهای سرطانی به خارج از پستان قبل و بعد از تشخیص تومور میرود به كار برده میشود. درمان بیشتر در زنان قبل از یائسگی به كار میرود بخصوص كسانیكه تومور مهاجم و یا غدد گرفتار در زیر بغل دارند.
4 - تخریب تخمدانها :
تخریب تخمدانها باعث افزایش بقای عمر در 30% موارد و كاهش عود بیماری در 35% موارد میشود.
روشهای درمان سرطان پستان منتشر شده (متاستاتیك)
مواردی كه هورمون درمانی به كار میرود :
1- بیماری مثبت از لحاظ گیرنده استروژن
2- متاستاز به غدد لنفاوی، پوست، استخوان
3- بیش از 2 سال از پایان درمان كمكی گذشته باشد.
4- پیشرفت بیماری بعد از مصرف داروهای رده اول و دوم شیمی درمانی
انهدام تخمدان در زنان قبل از یائسگی با تاموكسیفن و در زنان یائسه با داروهای دیگر شیمی درمانی انجام میشود.
توموری كه باسایز كوچك تشخیص داده میشود بیشتر قابل درمان است و شانس بقای عمر را بالا میبرد. زنان باید هرگونه علائم جدید كه در پستانهایشان مشاهده میكنند در اسرع وقت به پزشك گزارش نمایند.
پیشگیری :
به استفاده از معیارهایی كه بتوان فاكتورهای خطر شناخته شده در توسعه و پیشرفت یك بیماری را تغییر داد پیشگیری اولیه اطلاق میگردد. یك شیوه برتر، سعی در پیشگیری از تكامل بیماری است كه پیشگیری ثانویه نامیده میشود. پیشگیری ثانویه در مورد سرطان پستان عبارت است از غربالگری پستان به منظور كشف و درمان سرطان در اسرع وقت تا خطر انتشار بیماری و مرگ را كاهش دهد.
همان گونه كه به عرض رساندم حتما معاینات مرتب پستان بهترین راه پیشگیری از خطرات این بیماری است و بهترین طریق برای جلوگیری از مرگ ومیر است.خانمهای جوان هرماه یكبار و خانمهای میان سال هرهفته یكبارقبل از خواب میبایست پستانهای خود را معاینه كنند ودر صورت كشف توده ای غیر عادی بلافاصله باید به پزشك متخصص جراحی مراجعه نماید.
غربالگری :
غربالگری به این معنی است كه درجمعیت زنان سالم، حتی قبل از آن كه هرنوع علائمی درپستان تظاهر كند بتوان با انجام آزمایشات و معاینه، تغییرات غیر طبیعی را كشف نمود و تصمیمات لازم را جهت درمان بكار گرفت. روشهای غربالگری عبارتند از :
1- ماموگرافی سالانه درزنان 40 ساله ومسنتر
2- معاینه پستانها توسط زنان به صورت ماهیانه ازسن 20سالگی (بهترین زمان معاینه پس از قاعدگی و پیش از تخمكگذاری است یعنی بین پاك شدن از خونریزی تا14 روز مانده به قاعدگی بعد)
3- معاینه بالینی پستان توسط پزشك در زنان 20 تا40 ساله، هرسه سال و در زنان مسنتر از 40 سال ، هرسال
انواع روشهای درمان :
درمانهای متفاوتی برای سرطان پستان وجود دارد:
- جراحی
- پرتو درمانی
- درمان كمكی (هورمون درمانی- شیمی درمانی)
1- جراحی :
• جراحی محافظتی پستان :
درمان قطعی پس از صحبت كردن بیمار با پزشك و در نظر گرفتن یك سری از فاكتورها مثل اندازه توده نسبت به اندازة پستان، محل تومور، مرحله و درجة تومور و تمایل بیمار در پذیرفتن درمانهای اضافی به همراه جراحی مشخص میگردد.
اغلب تومورهای كوچك كه طی برداشتن قسمتی از بافت پستان خارج میشوند اثر قابل توجهی روی ظاهر پستان نمیگذارند و جای برش پوستی بر پوست جزئی خواهد بود اما در مورد تومورهای بزرگ بخصوص اگر یك قسمت كامل پستان، برداشته شود ممكن است از دست دادن واضح بافت پستان نمایان شود.
• برداشتن پستان ( ماستكتومی ) :
ماستكتومی به خارج كردن كامل بافت پستان كه در برگیرندة پوست روی پستان همراه با نوك پستان و آرئول (هالة اطراف پستان) نیز میباشد، اطلاق میگردد.
تنها در ماستكتومی زیر پوستی میباشد كه پوست پستان بدون عیب و به صورت دست نخورده روی پستان در حالی كه بافت پستان خارج میشود میماند.
1- ماستكتومی ساده یا كامل: این عمل شامل برداشتن تمام نسج پستان كه به طرف زیر بازو كشیده میشود و نوك پستان و هاله و پوست اطراف آن میباشد.
2- ماستكتومی نسبتاً وسیع: علاوه بر بافت های پستان كه در جریان ماستكتومی ساده برداشته میشوند یكی از عضلات جدار قفسة سینه و قسمتهای كوچك و بزرگ عضلاتی كه از زیر بغل میگذرند و از دندهها به سمت لبة شانه كشیده میشوند، برداشته میشوند.
3- ماستكتومی كاملاً وسیع: علاوه بر ماستكتومی نسبتاً وسیع غدد لنفاوی نیز برداشته میشود.
• برداشتن غدد لنفاوی :
در حال حاضر عقیده بر این است كه درگیری غدد لنفاوی (یعنی درنمونه برداری از غدد سلول سرطانی مشاهده شود) علامتی بر گسترش بیماری در سراسر بدن می باشد. برداشتن جراحی ممكن است كه برای بهبود علائم و تسكین آن مفید باشد اما الزاماً اثری در جهت افزایش بهبودی و درمان ندارد.
2 - اشعه درمانی ( پرتو درمانی )
پرتو درمانی یا درمان تشعشی اغلب پس از جراحی برای سرطان پستان جهت از بین بردن موضعی سلولهای سرطانی بكار میرود كه طی آن اشعه به ناحیه ای از پستان تابیده میشود و باعث كاهش خطر عود میشود.
3 - درمان كمكی
هدف از این درمان انهدام سلولهای سرطانی است كه از پستان خارج و در نقاط دیگر بدن انتشار یافتهاند و هدف از درمان كاهش خطر رشد ثانویه در سایر نقاط بدن میباشد كه به دو روش صورت میگیرد.
•هورمون درمانی
•شیمی درمانی
شیمی درمانی : از داروهای ضد سرطان شیمی درمانی به منظور پیدا كردن و از بین بردن سلولهای سرطانی در سرتاسر بدن استفاده می شود. این داروها اغلب پس از جراحی سرطان در افراد پرخطر كه احتمال انتشار سلولهای سرطانی به خارج از پستان قبل و بعد از تشخیص تومور میرود به كار برده میشود. درمان بیشتر در زنان قبل از یائسگی به كار میرود بخصوص كسانیكه تومور مهاجم و یا غدد گرفتار در زیر بغل دارند.
4 - تخریب تخمدانها :
تخریب تخمدانها باعث افزایش بقای عمر در 30% موارد و كاهش عود بیماری در 35% موارد میشود.
روشهای درمان سرطان پستان منتشر شده (متاستاتیك)
مواردی كه هورمون درمانی به كار میرود :
1- بیماری مثبت از لحاظ گیرنده استروژن
2- متاستاز به غدد لنفاوی، پوست، استخوان
3- بیش از 2 سال از پایان درمان كمكی گذشته باشد.
4- پیشرفت بیماری بعد از مصرف داروهای رده اول و دوم شیمی درمانی
انهدام تخمدان در زنان قبل از یائسگی با تاموكسیفن و در زنان یائسه با داروهای دیگر شیمی درمانی انجام میشود.