Ever Green
متخصص بخش پزشکی
سیکلوفم در موارد زیر بهتر است استفاده نشود؛ ولی پزشک ویا ماما در صورت ضرورت در مورد معایب مصرف آن با شما صحبت خواهد کرد.
فشارخون كنترل شده بین 160/100تا 140/90
سرطان داخل لایه ای تا شدید دهانه رحم
بیماری فعال كیسه صفرا
یرقان انسدادی در حاملگی
خانمهای سیگاری کمتر از 35 سال
توده پستانی تشخیص داده نشده
ترومبوفلبیت سطحی
بیماری های دریچه ای بدون عارضه قلبی
مادران شیردهی كه از زایمان آن ها كمتر از 6 ماه می گذرد.
میگرن بدون علایم عصبی
بیماری سلول داسی شكل
بیماری های دریچه ای بدون عارضه قلبی
مصرف داروی صرع و ضد تشنج (بجز والپروییك اسید)/مصرف ریفامپین یا گریزوفولین
افسردگی بسیار شدید
زمان شروع استفاده
1 ـ دوران قاعدگی: در یكی از پنج روز اول قاعدگی
2 ـ غیر از دوران قاعدگی:
در هر زمان كه اطمینان از باردارنبودن وجود داشته باشد می توان اغاز كرد. باید توجه داشت تا ایجاد تاثیر پیشگیری از بارداری اولین آمپول ،باید 7 روز از كاندوم استفاده شود
3 ـ پس از زایمان :
زنان شیرده: اگر اصرار در استفاده از روش داشته باشد ضمن تاكید بر منع مصرف نسبی تا 6 ماهگی ؛اگر هنوز خونریزی قاعدگی رخ نداده باشد می توان تزریق را بعد از انجام BHCG،اغاز نمود.
عدم شیردهی: در فاصله روزهای 21 تا 28 روز پس از زایمان مصرف آغازشود
4-پس از سقط: در پنج روز اول بلافاصله بعد ازسقط سه ماهه 1 و 2 شروع كرد . بدون نیاز به روش پشتیبان شروع استفاده از امپول در فاصله بیش از 5 روز از سقط سه ماهه 1 و 2 مانند بند 2)
تغییر روش از سایر روشهای پیشگیری از بارداری به سیکلوفم:
از قرص: فاصله 7 روزه بین 2 بسته
از آمپول سه ماهه: زمان تزریق آمپول بعدی
از آی یو دی:
پنج روز اول قاعدگی+ ارجاع برای خروج آی یو دی
غیر از پنج روز اول قاعدگی: تزریق + ارجاع برای خروج آی یو دی قاعدگی بعدی
عوارض شایع سیکلوفم
سردرد و سرگیجه
حساسیت پستانها
افزایش وزن خفیف
آكنه
افزایش بروز افسردگی و اضطراب
كاهش HDLو كم شدن نسبت HDLبه LDL
كم شدن مقدار و تعداد روزهای خونریزی قاعدگی
عوارض ناشایع
خونریزی نامنظم رحمی و آمنوره
چگونگی برخورد با عوارض سیکلوفم
سردرد خفیف:استفاده از مسكن های معمولی *(آسپرین (325-650) ، ایبوپروفن(200-400)استامینوفن(100-325) –برطرف نشدن مشكل ارجاع فرد
حساسیت پستان ها: توصیه بهداشتی، مسكن معمولی*، كمپرس سرد یا گرم، درصورت برطرف نشدن: ارجاع
افزایش وزن: ورزش منظم، رعایت رژیم غذایی
آكنه: تغییر رژیم غذایی، تمیز نگهداشتن پوست
تغییرات خلق و خو (افسردگی) ادامه استفاده از آمپول، درصورت گذشت زمانی بیشتر از از سه ماه: مراجعه به پزشك یا ماما ضروری است.
خونریزی نامنظم رحمی: (غیر شایع؛ برطرف شدن طی 2تا 3 ماه و حداكثر 1 سال)، داروی ضد التهاب غیر استروئیدی مثل (*ایبوبروفن 800 میلی گرم طی سه وعده بمدت 5 روز)و درصورت برطرف نشدن پس از سه ماه از زمان استفاده از امپول یا شروع شدن خونریزی نامرتب پس ازچند ماه استفاده از امپول، به متخصص زنان مراجعه کنید.
خونریزی شدید و طولانی رحمی: معمولا طی 2تا 3 ماه اول استفاده از آمپول برطرف می شود.برای رفع كوتاه مدت این مشكل ،می توان داروی ضد التهاب غیر استروئیدی *با شروع خونریزی شدید (ایبوبروفن800 میلی طی سه وعده بمدت 5 روز)، یا سایرضد التهاب غیر استروئیدی استفاده کرد. درصورت ادامه یا شروع خونریزی شدید یا طولانی پس از چند ماه از استفاده با قاعدگی عادی یا آمنوره : مراجعه به متخصص زنان
آمنوره ـ عدم خونریزی قاعدگی (غیر شایع): آزمایش حاملگی، آموزش و مشاوره لازم
در صورت مشاهده هر کدام از علایم زیر، بلافاصله به پزشک یا ماما مراجعه کنید:
1) درد شدید در قسمت بالای شکم
2) درد قفسه سینه و یا تنگی نفس یا سرفه با خلط خونی
3) تورم یا درد شدید در یک پا
4) مشکلات چشمی (تاری دید، دوبینی؛ از دست دادن قدرت دید)
5) سردرد غیرمعمول (سردرد شدید و یا ضربانی و یا سردرد در یک طرف سر)
6) زردی اسكلرا ( سفیدی چشم)و پوست
ازمایشها و معاینه های لازم
درمراجعه اول، معاینات زیر توسط پزشک یا ماما برای شما انجام می شود:
معاینه از نظر زردی
اندازه گیری فشارخون
اندازه گیری قد و وزن (برای شاخص توده بدنی BMI(
معاینه پستان
آزمایش پاپ اسمیر (6-4 هفته پس از زایمان و مطابق دستور العمل كشوری)
بررسی مشکلات انعقادی و چربیهای خون (در صورت سابقه ترومبوز و یا بیماریهای قلبی دربستگان درجه یک زیر 50سال)
اندازه گیری تری گلیسرید
مراجعه های بعدی
اولین بررسی پس از سه ماه
سپس هر 6 ماه یکبار تا دو سال درصورت نبود مشکل هر سال
بررسی سالانه قند، چربی و لیپوپروتئین برای افراد زیر ضروری است:
افراد 35سال به بالا
سابقه فامیلی قوی بیماری قلبی، یا فشارخون بالا
دیابتی ها
سابقه دیابت حاملگی
چاق
قدرت باروری من چه مدت پس از قطع آمپول سیکلوفم ، بازخواهد گشت؟
بازگشت تخمك گذاری 3-2 ماه پس از آخرین تزریق
فشارخون كنترل شده بین 160/100تا 140/90
سرطان داخل لایه ای تا شدید دهانه رحم
بیماری فعال كیسه صفرا
یرقان انسدادی در حاملگی
خانمهای سیگاری کمتر از 35 سال
توده پستانی تشخیص داده نشده
ترومبوفلبیت سطحی
بیماری های دریچه ای بدون عارضه قلبی
مادران شیردهی كه از زایمان آن ها كمتر از 6 ماه می گذرد.
میگرن بدون علایم عصبی
بیماری سلول داسی شكل
بیماری های دریچه ای بدون عارضه قلبی
مصرف داروی صرع و ضد تشنج (بجز والپروییك اسید)/مصرف ریفامپین یا گریزوفولین
افسردگی بسیار شدید
زمان شروع استفاده
1 ـ دوران قاعدگی: در یكی از پنج روز اول قاعدگی
2 ـ غیر از دوران قاعدگی:
در هر زمان كه اطمینان از باردارنبودن وجود داشته باشد می توان اغاز كرد. باید توجه داشت تا ایجاد تاثیر پیشگیری از بارداری اولین آمپول ،باید 7 روز از كاندوم استفاده شود
3 ـ پس از زایمان :
زنان شیرده: اگر اصرار در استفاده از روش داشته باشد ضمن تاكید بر منع مصرف نسبی تا 6 ماهگی ؛اگر هنوز خونریزی قاعدگی رخ نداده باشد می توان تزریق را بعد از انجام BHCG،اغاز نمود.
عدم شیردهی: در فاصله روزهای 21 تا 28 روز پس از زایمان مصرف آغازشود
4-پس از سقط: در پنج روز اول بلافاصله بعد ازسقط سه ماهه 1 و 2 شروع كرد . بدون نیاز به روش پشتیبان شروع استفاده از امپول در فاصله بیش از 5 روز از سقط سه ماهه 1 و 2 مانند بند 2)
تغییر روش از سایر روشهای پیشگیری از بارداری به سیکلوفم:
از قرص: فاصله 7 روزه بین 2 بسته
از آمپول سه ماهه: زمان تزریق آمپول بعدی
از آی یو دی:
پنج روز اول قاعدگی+ ارجاع برای خروج آی یو دی
غیر از پنج روز اول قاعدگی: تزریق + ارجاع برای خروج آی یو دی قاعدگی بعدی
عوارض شایع سیکلوفم
سردرد و سرگیجه
حساسیت پستانها
افزایش وزن خفیف
آكنه
افزایش بروز افسردگی و اضطراب
كاهش HDLو كم شدن نسبت HDLبه LDL
كم شدن مقدار و تعداد روزهای خونریزی قاعدگی
عوارض ناشایع
خونریزی نامنظم رحمی و آمنوره
چگونگی برخورد با عوارض سیکلوفم
سردرد خفیف:استفاده از مسكن های معمولی *(آسپرین (325-650) ، ایبوپروفن(200-400)استامینوفن(100-325) –برطرف نشدن مشكل ارجاع فرد
حساسیت پستان ها: توصیه بهداشتی، مسكن معمولی*، كمپرس سرد یا گرم، درصورت برطرف نشدن: ارجاع
افزایش وزن: ورزش منظم، رعایت رژیم غذایی
آكنه: تغییر رژیم غذایی، تمیز نگهداشتن پوست
تغییرات خلق و خو (افسردگی) ادامه استفاده از آمپول، درصورت گذشت زمانی بیشتر از از سه ماه: مراجعه به پزشك یا ماما ضروری است.
خونریزی نامنظم رحمی: (غیر شایع؛ برطرف شدن طی 2تا 3 ماه و حداكثر 1 سال)، داروی ضد التهاب غیر استروئیدی مثل (*ایبوبروفن 800 میلی گرم طی سه وعده بمدت 5 روز)و درصورت برطرف نشدن پس از سه ماه از زمان استفاده از امپول یا شروع شدن خونریزی نامرتب پس ازچند ماه استفاده از امپول، به متخصص زنان مراجعه کنید.
خونریزی شدید و طولانی رحمی: معمولا طی 2تا 3 ماه اول استفاده از آمپول برطرف می شود.برای رفع كوتاه مدت این مشكل ،می توان داروی ضد التهاب غیر استروئیدی *با شروع خونریزی شدید (ایبوبروفن800 میلی طی سه وعده بمدت 5 روز)، یا سایرضد التهاب غیر استروئیدی استفاده کرد. درصورت ادامه یا شروع خونریزی شدید یا طولانی پس از چند ماه از استفاده با قاعدگی عادی یا آمنوره : مراجعه به متخصص زنان
آمنوره ـ عدم خونریزی قاعدگی (غیر شایع): آزمایش حاملگی، آموزش و مشاوره لازم
در صورت مشاهده هر کدام از علایم زیر، بلافاصله به پزشک یا ماما مراجعه کنید:
1) درد شدید در قسمت بالای شکم
2) درد قفسه سینه و یا تنگی نفس یا سرفه با خلط خونی
3) تورم یا درد شدید در یک پا
4) مشکلات چشمی (تاری دید، دوبینی؛ از دست دادن قدرت دید)
5) سردرد غیرمعمول (سردرد شدید و یا ضربانی و یا سردرد در یک طرف سر)
6) زردی اسكلرا ( سفیدی چشم)و پوست
ازمایشها و معاینه های لازم
درمراجعه اول، معاینات زیر توسط پزشک یا ماما برای شما انجام می شود:
معاینه از نظر زردی
اندازه گیری فشارخون
اندازه گیری قد و وزن (برای شاخص توده بدنی BMI(
معاینه پستان
آزمایش پاپ اسمیر (6-4 هفته پس از زایمان و مطابق دستور العمل كشوری)
بررسی مشکلات انعقادی و چربیهای خون (در صورت سابقه ترومبوز و یا بیماریهای قلبی دربستگان درجه یک زیر 50سال)
اندازه گیری تری گلیسرید
مراجعه های بعدی
اولین بررسی پس از سه ماه
سپس هر 6 ماه یکبار تا دو سال درصورت نبود مشکل هر سال
بررسی سالانه قند، چربی و لیپوپروتئین برای افراد زیر ضروری است:
افراد 35سال به بالا
سابقه فامیلی قوی بیماری قلبی، یا فشارخون بالا
دیابتی ها
سابقه دیابت حاملگی
چاق
قدرت باروری من چه مدت پس از قطع آمپول سیکلوفم ، بازخواهد گشت؟
بازگشت تخمك گذاری 3-2 ماه پس از آخرین تزریق