کم کاری تيروئيد چیست
هر نوع اختلال ساختاریيا کارکردیتيروئيدکه باعث شود هورمن هایتيروئيدیکمتر از حد لازم ترشح شوند جزو کم کاریتيروئيد يا هيپوتيروئيديسم محسوب میشوند. به دو صورت اوليه و ثانويه وجود دارند که در انواع اوليه اشکال در خود غده تيروئيد است و در انواع ثانويه، براثر مشکل يا بيماریدر نقطه ایديگر از بدن، اين حالت برایتيروئيد بوجود میآيد. اکثر موارد اين بيماریاوليه هستند.
انواع کم کاریتيروئيد
3 دسته مهم وجود دارد. در حالت اول خود غده تيروئيدبه اندازه کافیرشد نکرده است، که به آن آتروفیتيروئيد میگويند. در حالت دوم، تيروئيد وظيفه خود را انجام میدهد ولیهورمن هایدرست شده توسط تيروئيد دچار اشکال هستند به دنبال اين حالت تيروئيد بزرگ شده و گواتر بوجود میآيد، که در اين حالت هم گواتر و هم کم کاریتيروئيد هر 2 وجود دارند. در حالت سوم، غده تيروئيد طبيعیاست ولیمحرک اصلیبرایساخت هورمون، يعنیT.S.H وجود ندارد.
در مورد کم کاریمادر زادیتيروئيد، از هر 4 هزار نوزاد که بدنيا میآيند، يک مورد کم کاریتيروئيد وجود دارد. البته متاسفانه در ايران از هر 950 نوزاد متولد شده، يک نفر مبتلا به کم کاریتيروئيد است.
کم کاریاکتسابیمعمولاً در بزرگسالان بوجود میآيد و شيوع آن در 1 تا 2 درصد زنان و 2/. درصد مردان است.
کم کاریاوليه تيروئيد و گواتر حدود 95 درصد موارد کم کاریتيروئيد راتشکيل میدهند. نوعیاز کم کاریتيروئيد وجود دارد که پس از درمان پرکاریبايد با جراحیو يا تابش اشعه در راديوتراپیايجاد میشود و امروزه يکیاز شايع ترين دلايل کم کاریتيروئيد است.
مصرف بيش از حد يد سبب جلوگيریاز ساخت هورمن ها میشود. معمولاً يدیکه قبل از جراحیبه بيمار داده میشود به صورت قطره لوگول است که 3 مرتبه در روز مصرف میشود و از ساخت و آزاد شدن هورمن جلوگيریکرده، هم چنين پرخونیتيروئيد را کاهش داده، آنرا برایجراحیآماده میکند.
داروهایضدتيروئيد مثل متیمازول و پروپيل تيواوراسيل میتوانند باعث کم کاریتيروئيد شوند. التهاب تيروئيد بر اثر ويروس ها يا پس از زايمان هم میتوانند در نهايت منجر به کم کاریتيروئيد گردند.
علائم و نشانه هایکم کاریتيروئيد
يکیاز مهمترين علائم، خستگیو ضعف میباشد. عدم تحمل سرما، تنگینفس هنگام فعاليت، اضافه وزن، اختلال خلق و خو، يبوست، کند شدن تکلم و فرايندهایذهني، کاهش ضربان قلب، از مهمترين علائم کم کاریتيروئيد میباشند.
در کم کاریتيروئيد به علت رسوب اسيدهيالورونيک و جذب آب، ظاهر بيمار متورم است. تجمع اين مواد در پلک چشم، زبان، حنجره و پوست دست میگردد. پوست بيماران خشک بوده و ترشح غدد عرق کاهش میيابد. از طرف ديگر به علت انقباض عروق پوستي، پوست سرد و رنگ پريده است.
از ديگر علائم کاهش ضربان قلب و ريزش مو است. کلسترول در اين افراد بالا میرود. 10 تا 20 درصد از اين بيماران دچار فشارخون بالا نيز میشوند. کم اشتهايیو يبوست از ديگر شکايات اين افراد است. در زنان اين حالت باعث اختلال در قاعدگینيز میشود و عموماًً با افزايش خونريزیهمراه است. در برخورد با بيمار مبتلا به کم کاریتيروئيد هميشه بايد کم کاریغده فوق کليویو خطر بروز بحران فوق کليوی(آدرنال) را مد نظر قرار داد. تغييرات واضح ناخن همانند پرکاریتيروئيد وجود ندارد. حدود 40 درصد افراد مبتلا به کم کاریتيروئيد، کم خونیدارند.
با اندازه گيریT.S.H , T4 , T3، کم کاریتيروئيد مشخص میشود. برایدرمان نيز دارویلووتيروکسين تجويز میشود. ممکن است در هفته اول مصرف اين دارو افراد دچار ريزش مو، تپش قلب و لرزش شوند. 8-6 هفته بعد از درمان ميزان هورمن ها به حد طبيعیمیرسد ولیT.S.H بعد از 3 ماه به حد طبيعیخود بر میگردد.
طیحاملگیبايد ميزان مصرف دارویفوق را 50 تا 100 درصد افزايش داد. متاسفانه پزشکان متخصص زنان و زايمان توصيه به عدم مصرف هرگونه دارويیدر زمان بارداریمیکنند که اين برایجنين خطرناک است. فروس سولفات و بعضیداروهایکاهنده چربینبايد همزمان با اين دارو مصرف شوند.
آکا ایران
:ناراحت:
هر نوع اختلال ساختاریيا کارکردیتيروئيدکه باعث شود هورمن هایتيروئيدیکمتر از حد لازم ترشح شوند جزو کم کاریتيروئيد يا هيپوتيروئيديسم محسوب میشوند. به دو صورت اوليه و ثانويه وجود دارند که در انواع اوليه اشکال در خود غده تيروئيد است و در انواع ثانويه، براثر مشکل يا بيماریدر نقطه ایديگر از بدن، اين حالت برایتيروئيد بوجود میآيد. اکثر موارد اين بيماریاوليه هستند.
انواع کم کاریتيروئيد
3 دسته مهم وجود دارد. در حالت اول خود غده تيروئيدبه اندازه کافیرشد نکرده است، که به آن آتروفیتيروئيد میگويند. در حالت دوم، تيروئيد وظيفه خود را انجام میدهد ولیهورمن هایدرست شده توسط تيروئيد دچار اشکال هستند به دنبال اين حالت تيروئيد بزرگ شده و گواتر بوجود میآيد، که در اين حالت هم گواتر و هم کم کاریتيروئيد هر 2 وجود دارند. در حالت سوم، غده تيروئيد طبيعیاست ولیمحرک اصلیبرایساخت هورمون، يعنیT.S.H وجود ندارد.
در مورد کم کاریمادر زادیتيروئيد، از هر 4 هزار نوزاد که بدنيا میآيند، يک مورد کم کاریتيروئيد وجود دارد. البته متاسفانه در ايران از هر 950 نوزاد متولد شده، يک نفر مبتلا به کم کاریتيروئيد است.
کم کاریاکتسابیمعمولاً در بزرگسالان بوجود میآيد و شيوع آن در 1 تا 2 درصد زنان و 2/. درصد مردان است.
کم کاریاوليه تيروئيد و گواتر حدود 95 درصد موارد کم کاریتيروئيد راتشکيل میدهند. نوعیاز کم کاریتيروئيد وجود دارد که پس از درمان پرکاریبايد با جراحیو يا تابش اشعه در راديوتراپیايجاد میشود و امروزه يکیاز شايع ترين دلايل کم کاریتيروئيد است.
مصرف بيش از حد يد سبب جلوگيریاز ساخت هورمن ها میشود. معمولاً يدیکه قبل از جراحیبه بيمار داده میشود به صورت قطره لوگول است که 3 مرتبه در روز مصرف میشود و از ساخت و آزاد شدن هورمن جلوگيریکرده، هم چنين پرخونیتيروئيد را کاهش داده، آنرا برایجراحیآماده میکند.
داروهایضدتيروئيد مثل متیمازول و پروپيل تيواوراسيل میتوانند باعث کم کاریتيروئيد شوند. التهاب تيروئيد بر اثر ويروس ها يا پس از زايمان هم میتوانند در نهايت منجر به کم کاریتيروئيد گردند.
علائم و نشانه هایکم کاریتيروئيد
يکیاز مهمترين علائم، خستگیو ضعف میباشد. عدم تحمل سرما، تنگینفس هنگام فعاليت، اضافه وزن، اختلال خلق و خو، يبوست، کند شدن تکلم و فرايندهایذهني، کاهش ضربان قلب، از مهمترين علائم کم کاریتيروئيد میباشند.
در کم کاریتيروئيد به علت رسوب اسيدهيالورونيک و جذب آب، ظاهر بيمار متورم است. تجمع اين مواد در پلک چشم، زبان، حنجره و پوست دست میگردد. پوست بيماران خشک بوده و ترشح غدد عرق کاهش میيابد. از طرف ديگر به علت انقباض عروق پوستي، پوست سرد و رنگ پريده است.
از ديگر علائم کاهش ضربان قلب و ريزش مو است. کلسترول در اين افراد بالا میرود. 10 تا 20 درصد از اين بيماران دچار فشارخون بالا نيز میشوند. کم اشتهايیو يبوست از ديگر شکايات اين افراد است. در زنان اين حالت باعث اختلال در قاعدگینيز میشود و عموماًً با افزايش خونريزیهمراه است. در برخورد با بيمار مبتلا به کم کاریتيروئيد هميشه بايد کم کاریغده فوق کليویو خطر بروز بحران فوق کليوی(آدرنال) را مد نظر قرار داد. تغييرات واضح ناخن همانند پرکاریتيروئيد وجود ندارد. حدود 40 درصد افراد مبتلا به کم کاریتيروئيد، کم خونیدارند.
با اندازه گيریT.S.H , T4 , T3، کم کاریتيروئيد مشخص میشود. برایدرمان نيز دارویلووتيروکسين تجويز میشود. ممکن است در هفته اول مصرف اين دارو افراد دچار ريزش مو، تپش قلب و لرزش شوند. 8-6 هفته بعد از درمان ميزان هورمن ها به حد طبيعیمیرسد ولیT.S.H بعد از 3 ماه به حد طبيعیخود بر میگردد.
طیحاملگیبايد ميزان مصرف دارویفوق را 50 تا 100 درصد افزايش داد. متاسفانه پزشکان متخصص زنان و زايمان توصيه به عدم مصرف هرگونه دارويیدر زمان بارداریمیکنند که اين برایجنين خطرناک است. فروس سولفات و بعضیداروهایکاهنده چربینبايد همزمان با اين دارو مصرف شوند.
آکا ایران
:ناراحت: