DAPSONE CLOFAZIMINE
سازمان بهداشت جهاني به منظور غلبه برمشكل بروز مقاومت به داپسون و همچنين‌پيشگيري از مقاومت به ساير داروهاي‌ضد جذام، مصرف سه داروي داپسون،ريفامپين و كلوفازيمين در درمان جذام‌چند باسيلي (لپروماتوز، بينابيني ـلپروماتوز و بينابيني) را توصيه نموده‌است. در اين رژيم دارويي حاوي داروهاي‌فوق، مقدار مصرف ريفامپين، 600ميلي‌گرم يكبار در ماه (450 ميلي گرم دربزرگسالان با وزن كمتر از 35 كيلوگرم)،مقدار مصرف داپسون 100mg/day(50mg/day يا 2mg/kg/day ـ 1 براي‌بزرگسالان با وزن كمتر از 35 كيلوگرم) ومقدار مصرف كلوفازيمين 300 ميلي گرم‌يكبار در ماه و با نظارت يا 100 ميلي گرم‌در روزهاي متناوب به‌صورت‌خوددرماني مي‌باشد.
اين نوع جذام، بايد حداقل به مدت 2 سال ودر صورت امكان تا زماني كه نمونه موردآزمايش منفي شود، ادامه يابد. همچنين‌درمان بايد بدون هر گونه تغييري، در طول‌واكنشهاي تيپ II و II ادامه يابد.
در حين بروز واكنشهاي تيپ I، درد عصبي‌يا ضعف نشانه شروع سريع آسيب دائمي‌عصب خواهد بود. درمان با پردنيزولون(در شروع 60mg/day ـ 40) بايد سريعشروع شود. واكنشهاي خفيف تيپ II ممكن‌است به آسپيرين يا كلروكين پاسخ
دهد.
در واكنشهاي شديد تيپ II ممكن است نيازبه كورتيكواستروئيدها وجود داشته باشد.افزايش مقادير كلوفازيمين به ميزان 100ميلي گرم 3 بار در روز براي سه ماه اول وسپس كاهش مقدار مصرف اين دارو نيزممكن است مفيد باشد، هر چند كه درمان‌ممكن است 6 ـ 4 هفته به طول بيانجامد.
در درمان جذام بينابيني ـ توبركولوئيد،توبركولوئيد و نامعلوم، رژيم درماني‌حاوي دو دارو به شرح زير به كار
مي‌رود:
ريفامپين، 600 ميلي گرم يكبار در ماه‌به‌صورت تحت نظارت (450 ميلي گرم‌براي بيماران با وزن كمتر از 35 كيلوگرم).
داپسون، 100mg/day به‌صورت خوددرماني (50mg/day يا 2mg/kg/day ـ 1براي بزرگسالان با وزن كمتر از 35كيلوگرم).
سازمان بهداشت جهاني به منظور غلبه برمشكل بروز مقاومت به داپسون و همچنين‌پيشگيري از مقاومت به ساير داروهاي‌ضد جذام، مصرف سه داروي داپسون،ريفامپين و كلوفازيمين در درمان جذام‌چند باسيلي (لپروماتوز، بينابيني ـلپروماتوز و بينابيني) را توصيه نموده‌است. در اين رژيم دارويي حاوي داروهاي‌فوق، مقدار مصرف ريفامپين، 600ميلي‌گرم يكبار در ماه (450 ميلي گرم دربزرگسالان با وزن كمتر از 35 كيلوگرم)،مقدار مصرف داپسون 100mg/day(50mg/day يا 2mg/kg/day ـ 1 براي‌بزرگسالان با وزن كمتر از 35 كيلوگرم) ومقدار مصرف كلوفازيمين 300 ميلي گرم‌يكبار در ماه و با نظارت يا 100 ميلي گرم‌در روزهاي متناوب به‌صورت‌خوددرماني مي‌باشد.
اين نوع جذام، بايد حداقل به مدت 2 سال ودر صورت امكان تا زماني كه نمونه موردآزمايش منفي شود، ادامه يابد. همچنين‌درمان بايد بدون هر گونه تغييري، در طول‌واكنشهاي تيپ II و II ادامه يابد.
در حين بروز واكنشهاي تيپ I، درد عصبي‌يا ضعف نشانه شروع سريع آسيب دائمي‌عصب خواهد بود. درمان با پردنيزولون(در شروع 60mg/day ـ 40) بايد سريعشروع شود. واكنشهاي خفيف تيپ II ممكن‌است به آسپيرين يا كلروكين پاسخ
دهد.
در واكنشهاي شديد تيپ II ممكن است نيازبه كورتيكواستروئيدها وجود داشته باشد.افزايش مقادير كلوفازيمين به ميزان 100ميلي گرم 3 بار در روز براي سه ماه اول وسپس كاهش مقدار مصرف اين دارو نيزممكن است مفيد باشد، هر چند كه درمان‌ممكن است 6 ـ 4 هفته به طول بيانجامد.
در درمان جذام بينابيني ـ توبركولوئيد،توبركولوئيد و نامعلوم، رژيم درماني‌حاوي دو دارو به شرح زير به كار
مي‌رود:
ريفامپين، 600 ميلي گرم يكبار در ماه‌به‌صورت تحت نظارت (450 ميلي گرم‌براي بيماران با وزن كمتر از 35 كيلوگرم).
داپسون، 100mg/day به‌صورت خوددرماني (50mg/day يا 2mg/kg/day ـ 1براي بزرگسالان با وزن كمتر از 35كيلوگرم).