الهه خورشید
متخصص بخش خانه و خانواده
کلومیپرامین
کلومیپرامین از داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای است که از طریق مهار برداشت مجدد سروتونین توسط غشاء پایانه سلول عصبی پیش‌سیناپسی ، غلظت آن را در سیستم عصبی مرکزی افزایش می‌دهد. این دارو بر خلاف بقیه سه حلقه‌ای‌ها آنتاگونیست دوپامین است. این دارو در دهه ۶۰ میلادی توسط شرکت سوئدی گیکی (نووارتیس) تولید و در سراسر جهان مصرف می‌شود.
کاربردها
* اختلال وسواسی جبری،OTC تایید شده توسط FDA.
* اختلال افسردگی ماژور، نسبت به بقیه ضدافسردگیها در درمان افسردگی عوارض جانبی بیشتری دارد.
* اختلال هراس با یا بدون آگورافوبیا
* نارکولپسی و کاتاپلکسی
* اختلال شخصیت گسیختگی
* انزال زودرس
* اختلالات درد با منشا بدنی یا عصبی به خصوص سردرد نوع تنشن
* شب ادراری
فارماکوکینتیک
اثر ضد وسواسی این دارو در هفته چهارم مصرف شروع و طی ۱۰-۱۸ هفته به حداکثر می‌رسد. این دارو لیپوفیل است و پس از تجویز خوراکی به خوبی و با فراهم زیستی ۶۰-۳۶٪ جذب می‌شود. غیر فعال شدن آن از راه دمتیلاسیون و سپس هیدروکسیلاسیون و کونژوگاسیون است. دفع دارو از طریق کلیه است. نیمه عمر دارو ۲۴-۲۰ ساعت است.
عوارض جانبی
عوارض آن شبیه آمی‌تریپتیلین است. شامل خواب‌آلودگی، اثرات آنتی کولی‌نرژیک (خشکی‌دهان ، تاری دید، یبوست)، تهوع، کم‌فشاری ارتواستاتیک، عرق‌ریزی و ترمور. در مقایسه با آمی‌تریپتیلین اختلال جنسی و تشنج در آن بیشتر است. تشنج در ۰.۵٪ از افراد که ۲۵۰ میلی‌گرم یا کمتر مصرف کنند ممکن است ایجاد شود. در صورت مصرف بالای ۲۵۰ میلی‌گرم در روز احتمال تشنج به ۲ درصد می‌رسد.
تداخلات دارویی
مصرف در کسانی که تا ۱۴ روز قبل MAOI مصرف کرده‌اند منع شده است. همچنین در بیماریهای قلبی مصرف باید با احتیاط انجام شود.
مقدار مصرف
درمان با این دارو در بالغین ۲۵ میلی‌گرم در روز شروع شده و می‌تواند تا ۲۵۰ میلی‌گرم در روز افزایش داده شود.